Estar acima do peso amplifica os efeitos nocivos do álcool no risco de câncer

Novas pesquisas sugerem que estar acima do peso ou ter obesidade amplifica os efeitos nocivos do álcool no risco de desenvolver câncer relacionado ao álcool, particularmente em pessoas com alto percentual de gordura corporal.

A análise do Reino Unido de quase 400.000 adultos sugere que o sobrepeso e a obesidade amplificam os efeitos nocivos do álcool no risco de câncer, particularmente naqueles com alto percentual de gordura corporal.

De acordo com uma nova pesquisa apresentada no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO) deste ano em Maastricht, Holanda (4 a 7 de maio de 2022), estar acima do peso ou ter obesidade pode exacerbar os efeitos nocivos do álcool no risco de desenvolver câncer relacionado ao álcool , especialmente em pessoas com alto percentual de gordura corporal.

É importante ressaltar que, independentemente do uso de álcool, os dados revelaram uma associação dose-resposta entre o aumento dos níveis de obesidade e a chance de contrair cânceres relacionados à obesidade.

A pesquisa, do Dr. Elif Inan-Eroglu da Universidade de Sydney, Austrália, e colegas, é o primeiro estudo a analisar a obesidade (porcentagem de gordura corporal, circunferência da cintura e índice de massa corporal [BMI]) e o consumo de álcool juntos, em relação a todos os cânceres que sabidamente são influenciados pelo álcool e pela obesidade.

Os pesquisadores dizem que as diretrizes atuais não refletem o grau de risco de câncer dos efeitos combinados do álcool e da obesidade e ressaltam a necessidade de aumentar a conscientização pública.

“Nossos resultados sugerem que as pessoas com obesidade, especialmente aquelas com excesso de gordura corporal, precisam estar mais conscientes dos riscos do consumo de álcool”, diz o Dr. Inan-Eroglu. “Com cerca de 650 milhões de adultos vivendo com obesidade em todo o mundo, esta é uma questão extremamente importante. Quando se trata de fatores de estilo de vida e hábitos que as pessoas podem mudar para reduzir o risco de câncer, a obesidade e o álcool estão no topo da lista”.

Em todo o mundo, 4% (741.300) dos novos casos de câncer em 2020 foram relacionados ao consumo de álcool,^[1] e sobrepeso e obesidade estão associados a um risco maior de 13 tipos de câncer que representam mais de 40% de todos esses cânceres diagnosticados nos EUA.^[2] No entanto, as estimativas sugerem que mais da metade dos cânceres são potencialmente evitáveis, sendo o álcool a terceira principal causa evitável de câncer, atrás do tabaco e da obesidade.

Para este estudo, os pesquisadores combinaram dados de 399.575 participantes (com idades entre 40 e 69 anos; 55% do sexo feminino) da coorte prospectiva do UK Biobank, que estavam livres de câncer quando o estudo começou e acompanhados por uma média de 12 anos. Os cânceres foram identificados a partir de internações hospitalares e dados de registro de câncer.

Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com o percentual de gordura corporal, circunferência da cintura e IMC),^[3] e classificados de acordo com o consumo de álcool autorreferido com base nas diretrizes do Reino Unido (nunca, anterior, dentro das diretrizes [14 units or less of alcohol/week] e bebedores acima da diretriz [more than 14 units/week]) para examinar a associação conjunta do consumo de álcool e obesidade com o risco de 21 tipos diferentes de câncer (13 relacionados à obesidade e oito relacionados ao álcool.^[4]

Os resultados foram ajustados para fatores que podem afetar os achados, incluindo idade, sexo, dieta, nível de escolaridade, atividade física, tabagismo, duração do sono, status socioeconômico e doença cardiovascular ou diabetes tipo 2 existente.

Em um acompanhamento médio de 12 anos, 17.617 participantes foram diagnosticados com câncer relacionado ao álcool e 20.214 desenvolveram câncer relacionado à obesidade.

Os pesquisadores descobriram que, em todos os marcadores de obesidade, as pessoas com níveis mais altos de porcentagem de gordura corporal que bebiam mais do que as diretrizes recomendadas corriam maior risco de câncer.

Por exemplo, pessoas no tercil de porcentagem de gordura corporal mais alta que bebiam dentro das diretrizes recomendadas de álcool tinham 53% mais chances de desenvolver câncer relacionado ao álcool do que aquelas com porcentagem de gordura corporal mais baixa que nunca beberam; enquanto aqueles que bebiam acima das diretrizes de álcool estavam em risco 61% maior.

Independentemente da ingestão de álcool, a análise identificou uma relação dose-resposta entre maior circunferência da cintura e risco de desenvolver câncer relacionado à obesidade. Por exemplo, pessoas com cinturas maiores que bebiam mais do que as diretrizes de álcool recomendadas tinham um risco 17% maior de desenvolver câncer relacionado à obesidade em comparação com aquelas com cintura saudável que nunca beberam; enquanto em pessoas com as maiores cinturas que bebiam acima das diretrizes de álcool, o risco era 28% maior.

“Mais pesquisas são necessárias para entender melhor os mecanismos subjacentes por trás desse efeito conjunto da ingestão de álcool e obesidade no risco de câncer”, diz o Dr. Inan-Eroglu. “As diretrizes de consumo de álcool precisam reconhecer que dois terços da população adulta do Reino Unido estão com sobrepeso ou obesos e considerar recomendações específicas para aumentar a conscientização pública sobre a ligação entre álcool e risco de câncer neste grupo. Do ponto de vista da prevenção do câncer, o nível mais seguro de consumo de álcool é a evasão total”.

Apesar dos achados importantes, os autores reconhecem que este é um estudo observacional e não se baseia em uma amostra representativa da população adulta do Reino Unido. Além disso, eles observam que o estudo se baseou no consumo de álcool autorrelatado, o que pode levar à subnotificação e afetar as conclusões que podem ser tiradas.

Referências:

1. “Carga global de câncer em 2020 atribuível ao consumo de álcool: um estudo de base populacional” por Harriet Rumgay, BSc; Kevin Shield, PhD; Hadrien Charvat, PhD; Pietro Ferrari, PhD; Bundit Sornpaisarn, PhD; Prof Isidore Obot, PhD; Farhad Islami, PhD; Prof Valery EPP Lemmens, PhD; Prof Jürgen Rehm, PhD e Isabelle Soerjomataram, PhD, 13 de julho de 2021, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5
2. Obesity and Cancer | CDC
3. Overweight is defined as a BMI of 25.0 to 29.9 and obesity as a BMI of 30 or more. For waist circumference: normal (<80 cm for women, <94 cm for men), overweight (>80 cm for women, >94 cm for men), and obese (>88 cm for women, >102 cm for men). For body fat percentage (BF%): tertile 1, 27.8% for women, >39.8% for men; tertile 2: 23.1- 27.8% for women, 33.9-39.8 for men; tertile 3: >27.8% for women, >39.8% for men.
4. Eight alcohol-related cancers (oral cavity, throat, larynx, oesophagus, liver, colorectal, stomach, and female breast) and 13 obesity-related cancers (meningioma, multiple myeloma, adenocarcinoma of the oesophagus, and cancers of the thyroid, postmenopausal breast, gallbladder, stomach, liver, pancreas, kidney, ovaries, uterus, colorectal.