Cientistas descobrem um aumento alarmante em uma certa variante do câncer

Uma nova pesquisa descobriu que a ocorrência de câncer de esôfago em adultos entre 45 e 64 anos quase dobrou.

Segundo os pesquisadores, os dados indicam uma necessidade urgente de triagem endoscópica precoce

O câncer de esôfago é um tipo de câncer que se desenvolve no esôfago, que é um tubo longo e oco que conecta a garganta ao estômago. Seu esôfago ajuda a transportar os alimentos que você come para o estômago, onde será digerido. O câncer de esôfago geralmente começa nas células que revestem o interior do esôfago. No entanto, pode ocorrer em qualquer ponto do esôfago.

O câncer de esôfago é a sexta principal causa de mortalidade por câncer em todo o mundo. As taxas da doença variam dependendo de onde você mora. O uso de tabaco e álcool, bem como certas práticas alimentares e obesidade, podem estar associados a maiores riscos de câncer de esôfago.

De acordo com um estudo de banco de dados de cerca de cinco milhões de pacientes a ser apresentado na Digestive Disease Week 2022, adultos de 45 a 64 anos tiveram quase o dobro da prevalência de câncer de esôfago e um aumento de 50% na doença pré-cancerosa do esôfago de Barrett entre 2012 e 2019.

“Este forte crescimento na prevalência deve ser uma preocupação para os médicos, e devemos considerar a triagem de mais pacientes de meia-idade para câncer de esôfago se eles estiverem em maior risco”, disse Bashar J. Qumseya, MD, MPH, FASGE, principal autor do estudo. estudo e professor associado de medicina e chefe de endoscopia da Universidade da Flórida, Gainesville. “Sempre que vemos o aumento da prevalência de qualquer tipo de câncer, devemos perguntar se isso se deve apenas a uma melhor triagem ou é um verdadeiro aumento na prevalência da doença. Em nosso estudo, foi devido a este último.”

Os pesquisadores examinaram a taxa de esofagogastroduodenoscopia (EGD) ao longo desse período e não encontraram evidências de um aumento que possa explicar os dados de prevalência. Um EGD é um procedimento de diagnóstico que examina o esôfago, o estômago e a primeira seção do intestino delgado (duodeno).

O câncer de esôfago e o esôfago de Barrett são mais comuns em homens brancos mais velhos, de acordo com a pesquisa, com aqueles com mais de 65 anos tendo a maior prevalência. No entanto, os pesquisadores descobriram que a incidência de câncer na faixa etária de 45 a 64 quase dobrou, de 49 para 94 por 100.000, enquanto a frequência do esôfago de Barrett aumentou cerca de 50%, de 304 para 466 por 100.000 indivíduos.

O câncer de esôfago, que geralmente é detectado por endoscopia, geralmente é um assassino silencioso com sintomas mínimos até se tornar avançado. O esôfago de Barrett – lesão precursora primária do adenocarcinoma esofágico, que se inicia nas células glandulares do revestimento do esôfago – é causado principalmente por[{” attribute=””>acid reflux. Other risk factors include advanced age, male sex, obesity, smoking, and alcohol consumption.

Dr. Qumseya said that middle-aged patients with multiple risk factors would benefit from earlier and/or more frequent screening, comparing it to the benefit of earlier colorectal cancer screening. “Many patients in the U.S. now have colonoscopies starting at age 45, so conducting an endoscopy at the same time, among those with multiple risk factors, could help capture more patients with Barrett’s esophagus and esophageal cancer,” he said.

“From other analyses we have conducted with this dataset, we know that even patients with four or more risk factors for esophageal cancer are not having endoscopies,” he added. “So, from both the patient and provider perspective, we can do better.”

The study was a cross-sectional analysis of electronic health record (EHR) data from the OneFlorida Clinical Data Research Network, which covers more than 40 percent of Florida residents.

Researchers analyzed records by three age categories, 18 to 44, 45 to 64, and over 65. Further analysis of the database is ongoing, and the final results should be ready in the next six months.

Dr. Qumseya noted several limitations of the study: it covered only adults living in Florida, so is not necessarily representative of the U.S. population. It was not a randomized controlled trial that followed one group of patients over time. In addition, as with any database, there could be problems with the data itself. The EHRs analyzed were of patients who visited hospitals or doctors’ offices, so the database does not indicate whether they already had a disease at the time of that visit or whether the condition had resolved.

In the final analyses, the research team plans to revisit the database to try to differentiate between the two types of esophageal cancer – esophageal adenocarcinoma, which usually affects the lower esophagus, and squamous cell carcinoma, which affects the upper esophagus.

Reference: “Alarming increase in prevalence of esophageal cancer and Barrett’s esophagus in middle-aged patients: findings from a statewide database of over five million patients” by Bashar J. Qumseya et al., 23 May 2022.